有人曾将医保定点零售药店形容为“戴着镣铐起舞”，这是对医保定点零售药店限制颇多的直观描述。而根据近日几个地区发布的医保定点零售药店申请标准来看，申请医保定点药店门槛又提高了！

售价不高于区域内定点药店均值

近日，河北省医保局印发了《河北省省本级医疗保障定点医药机构纳入实施细则（试行）》（简称《实施细则》），对定点医药机构申请条件、受理评估、谈判签约、分类管理等进行了规定。

其中，申请纳入定点的零售药店应当具备的条件和不予受理定点申请的要求更为苛刻，特别提出了符合省本级定点零售药店布局计划、药品销售价格不高于区域内定点零售药店均值、注册于零售药店执业药师不少于1人、提供24 小时售药服务等。

在河北医保局官方发布的《实施细则》解读中也明确指出，把握定点纳入工作的主动性，选取医药质量服务质量可靠、技术好、价格低、服务意识强、区域布局合理的医药机构纳入定点，更指出新增零售药店定点的药品价格低于现有定点零售药店药品价格。

且不说注册于零售药店执业药师不少于1人的条件，“符合省本级定点零售药店布局计划”这一条就能直接加剧零售药店密集区的药店竞争；更不要说“提供24 小时售药服务”直接将一大批药店拦在门外。

“药品销售价格不高于区域内定点零售药店均值”更是一个直接的“限价令”，或者说是一个“杀价令”，意味着要定点零售药店必须放弃部分利益，更意味着定点零售药店之间也存在低价竞争的原则，更不知道会不会产生“越竞争越低价”“越竞争会死亡”的原则。

药店被新闻媒体曝光，不能申请定点

定点零售药店门槛提高的不止是河北。近日，湖北省鄂州市医疗保障局发布关于开展2020年新增定点零售药店评估工作的通知，明确申请定点零售药店的各项细则和工作安排。

申报条件与以前相比进行了相应的调整，相比2017年发布的鄂州市定点零售药店评估标准，将“具备相关职业资格证书的工作人员”明确为“配备在本店注册的执业药师1人及以上”，增加了“能够提供24小时售药服务”的要求。

同时要求药店在证件齐全的情况下，且近一年内无市场管理部门行政处罚记录，基本医疗保险药品备药率达到50％及以上。

另外，鄂州市定点零售药店评估标准明确，“没有独立的经营场所”、“当年因违反各项法律、法规规定，受到行政管理部门行政处罚或被市级以上新闻媒体曝光的”将被一票否决。

多地医保药店“限价令”

除了申请条件更苛刻，多地医保局还对医保定点零售药店施行了限价。

近日，安徽省宣城市医保局对外发布了常规药品价格信息，引起了业内广泛的关注。而早在2月26日，安徽宣城市医保局就公布《定点药店常规药品价格监测和信息发布》，这份文件也被业内视为“限价令”，将严格限制定点药店的价格，让药品销售价格变得更加透明。

宣州市在全市7个县市区同步推行定点药店药品价格监测、报告制度。头一批对复方氨酚烷胺片(感康)等20种常规药品价格进行监测，通过监测信息发布，做到“价比三家”。

药品价格也将作为定点药店的重点检查内容，与考核挂钩，实行药价监测与定点药店考核挂钩，将药品价格监测、公开纳入定点药店协议管理，增加药品价格在定点药店绩效考核中的权重。

实际上，近年来从国家到地方都有发布文件引导经营者合理制定药品价格。2019年下半年开始，“限价令”向全国铺开，陕西省、黑龙江省、湖北咸宁、四川内江、福建泉州等多个省市均有执行这一政令。

2019年年底，国家医保局发布《关于做好当前药品价格管理工作的意见》明确，要发挥医保对药品价格引导作用，完善对定点机构协议管理，强化对医保基金支付药品的价格监管和信息披露，正面引导市场价格秩序。同时要求医疗保障部门建立健全药品价格常态化监管机制，对价格、采购数量、配送率等出现异常变动的，要及时调查了解情况并妥善应对。

药店为什么争相申请定点？

虽然申请条件越来越苛刻，包括“非药下架”等限制也越来越多，但零售药店为什么还是争相申请定点呢？

拿慢病定点零售药店来说，据业内认识透露，尽管零售药房在慢病管理上花了大力气，零售药房若想以“卖慢性病用药”赚钱还是不现实的。

云南健之佳健康连锁店股份有限公司常务副总裁颜文曾说过，“慢保定点在云南来说是有很多限制的，比如申请慢保定点，保健食品、中药这些就要求不能在药店摆放了，药店里面大部分的药就是零加成的，所以基本上不挣钱。”

同时，颜文也表示，“只是说通过慢病管理来增强顾客的粘度，增强他们的忠诚度。只是达到这样一个目的，慢病管理本身是不可能挣钱的。”

众所周知，医保定点资格属于稀缺资源，也是零售药店纷纷争夺的资源。虽然也有药店认为没有医保条件的限制，在经营上能够更灵活，但是医保定点仍然是众多药店争抢的资源。

据悉，是否是医保定点药店往往是销售额能否大幅提升的关键，有些地区同一商圈内，医保店的销售额能达到七八百万，非医保店可能只有五六十万，如此之大的销售额差距使医保定点成为药店必争的资源。

与高回报率相伴而行的是严苛的审批制。随着定点零售药店门槛的提高，这些药店的管理更规范、更专业，与同期其他药店相比，不管是服务还是专业水平都更胜一筹，更能凭借专业水平盈利。益丰大药房2019年年报也指出，报告期内，公司医保门店数量占比持续提升，医保门店数量的增加成为公司未来新的增长点。

业内更是普遍确信，定点药店有望优先享受处方外流红利。

今年2月25日党中央、国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》要求：“优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序。将符合条件的医药机构纳入医保协议管理范围，支持‘互联网+医疗’等新服务模式发展。”

河北《实施细则》也提及，加强与互联网医疗机构的协作，优先将具有“互联网+医疗”等新服务模式的医药机构纳入医保定点，申请纳入时间不受期限限制。

抗疫期间，全国各地均出台了“互联网+”医保服务的指导意见，明确提出落实“长处方”的医保报销政策。同时，网上诊疗业务得到发展，作为医疗链条末端的零售药店，有更多机会承接处方外流红利。业内分析，更胜一筹的医保定点药店，将优先享受处方外流红利。