6月29日，头部医药零售连锁企业一心堂设立一心堂医养服务股份公司并取得营业执照，迈出多元化发展探索的一步。至此，老百姓、大参林、一心堂、益丰药房这四大零售连锁药店，大都在近期完成了业务发展探索或深度转型的步伐。例如老百姓向腾讯发行市值六亿股票募资，双方“强强联合”；以及益丰大药房签约滴普科，加速数字化赋能等。

实际上，药品集中采购政策实施，包括老百姓大药房、大参林在内的连锁药店宣布相关药品价格下调，实现与医院“同药同价”，这对药店利润产生一定影响。在此情况下，各大连锁药店布局医疗服务业务探索新的盈利点。

“后疫情时代”焦虑难解

业内人士指出，多元化发展的背后是药品零售市场竞争愈发激烈。2019年底、2020年1月，老百姓、大参林相继在官微表态，公司将坚决执行国家中标价格，公司门店全部“4+7“带量采购药品进行降价调整，实现与医院“同药同价”，这意味着连锁药店的药价降幅最高可达90%，利润空间进一步压缩。

根据企业年报，2019年，四家上市连锁药房中，老百姓的销售毛利率最低，从2015年的37.22%下滑至2019年33.59%；大参林、一心堂2019年销售毛利率在近六年内首次低于40%，分别为39.48%、38.70%；而益丰药房的销售毛利率也在2019年创下了近六年最低值39.01%。上述四家公司去年的主营业务毛利率也有不同程度的下滑，令零售连锁药店焦虑难解。

而在全国逐步进入“后疫情时代”的当下，消费者购买药品和卫生用品的习惯受疫情影响发生深刻变化，医药电商将会持续给连锁药店带来影响。米内网数据显示，全国零售终端市场总体规模2018年为3842亿元，增幅为4.85%，是近20年来的最低水平。同时医药电商2018年交易规模达到1234.4亿元，增幅达22.9%。疫情也正在加速这一趋势：来自京东健康的数据显示，2020年“618”期间，京东健康的医药健康类商品成交件数同比增长173%。

在此情况下，各大连锁药店希望通过布局医养服务，增加用户粘性提升门店营收。益丰大药房在2019年财报的发展计划中提到，公司通过开设中医馆、中医坐堂、门诊部、店内简易门诊以及互联网医疗等方式，向诊疗延伸；一心堂在2019年年报中提到，公司开始探索“药店+诊疗”的新业态模式，2019年新设经营诊所有2家。

一直以来，诊所与药店的定位存在错位竞争的特征。业内人士指出，在药店中，诊疗往往作为增值服务被导入，药与诊的权重具有明显的主次之分。而诊所更多承载诊疗职能，通过医生的干预可以实现药品销售的目的。零售连锁布局医养、医疗业务业务能否做大，取决于能否吸引用户到平台来使用该项业务。

执业药师道路越走越宽

实际上，连锁药店布局医疗服务，除了增强自身营业能力以外，对于设立医疗服务价格体系，尤其是建立药事服务费定价体系，有着推进作用。早在去年，广东省卫健委、省总工会等举办的全省医疗卫生机构就曾表示，广东鼓励各地在理顺医疗服务价格过程中，积极探索设立药事服务费，建立合理补偿机制，促进合理用药。

相关负责人指出，对药事服务收取费用是全世界范围内通行的做法，许多发达国家社会药房和医院药学部门多采用单独收费方式，对药事服务进行补偿。不过，药事服务收费不能简单地理解为对公立医院取消药品加成后的补偿，而是对药师专业技术服务价值的肯定，更能培养、激励药师。《广东省深化公立医院综合改革行动方案》也曾明确提出，探索设立药事服务费，充分发挥药师在合理用药、控费节流等方面的作用。

另外，最近第二版《药师法》草案在业内流传，流出消息称我国医疗机构药师和执业药师将统一管理，采取“统一考试、分类注册、分类管理”的做法。其中谈到，药师资格考试成绩合格的，资格证书由国务院卫生健康主管部门统一印制，省级卫生健康主管部门发放。但是，非注册在医疗机构的药师，全由药监部门管理。同时，变更到医疗机构执业的药师须经六个月以上培训并考核合格，方可办理变更注册手续。

若该草案得以落地，则执业药师的就业执业范围会明显扩大，其地位会提高，收入也会发生很大的变化。随着处方外流、院外审方逐步落地，执业药师的道路将会越走越宽。但同时，医院药师要求本科以上学历，而目前执业药师要求是大专以上。如果按照草案要求统一考试，可能会意味着报考执业药师的最低学历要求还会进一步提高。