10月14日，湖南省医疗保障局官网发布《贯彻落实国家集采工作 加强零售药店管理》的政务要闻，并对前一日正式印发的《关于加强对参与国家集采的医保协议零售药店管理的通知》（以下简称《通知》）进行贯彻落实。

政策针对零售药店在集采药品的采购、销售、流转、供应保障等环节作出了要求，不仅严禁零售药店跨地域、跨企业串换、转卖国家集采中选药品，而且特别对参与集采的零售药店在集采药品中选价格基础上的加成比例进行了限定。

行业普遍认为，受到带量采购降价、药店分级管理、医保目录动态调整、非处方药限制等政策综合影响，中国药品零售行业正在面对巨大的市场压力，带量品种限价，合规经营监管趋严，将对未来院外市场提出更高的管理挑战。

合规趋严 行业洗牌

为进一步扩大国家集采药品的可及性，方便群众购买集采药品，10月13日，湖南省医疗保障局印发了《通知》，对参与集采的医保协议零售药店进行规范。

《通知》提出，要加强对零售药店的日常监督和考核管理，开展专项约谈、定期通报、点名批评、暂停国家集采药品采购资格等方式，规范零售药店行为，确保相关工作的顺利开展和有效落实；各统筹地区发现零售药店违规加价销售、串换、转卖集采中选药品等行为，要做好相关取证并书面报告省医保局，省局在核实有关情况后，将按规定严肃处理。

同时，《通知》也对集采中选药品的生产、配送企业明确了要求，药品生产和配送企业主体需在合同期内切实做好零售药店的中选药品供应保障工作，保证零售药店集采工作规范、顺利实施。

事实上，早在今年8月底上海阳光采购网正式公布第三批国采中选结果之后，伴随带量采购品种大幅扩容，产品价格持续下降，医药产业链上下游对于院外零售市场遭受的冲击持普遍预期。

与此同时，2019年下半年至今，以益丰大药房、老百姓大药房、山东漱玉平民、怡康医药、大参林等多家连锁药店龙头相继表态，宣布调整价格跟进国采降价结果，零售市场对于国采药品的关注度也得到明显提高。

分析人士认为，随着越来越多黄金单品纳入国采，零售药店利润空间将进一步压缩，结合打击“挂证”，以及针对信息系统不达标、虚增数量、串换药品等违规行为给予严厉打击，合规经营的监管门槛逐步提升，零售药店正在持续加速行业洗牌。

毛利下滑 竞争加剧

一直以来，零售药店的药品销售价格本质上遵循“随行就市”，但对于医保药品而言，明确以集采的中标价格作为医保支付标准，也作为销售价格，并同时适用于院内和院外，不同的市场渠道体系所带来的问题和挑战不容忽视。

在药品零售环节，购销差价依然是药品销售的主要利润来源，面对经营成本逐年提高的局面，药店管理者们对于带量采购品种带来的价格和市场冲击，已经不得不直面市场形势，积极选择应对措施。

截至目前，浙江、云南、新疆、江苏、重庆等多个省市，允许定点药店在中选价格基础上，最高加价15%，一些城市甚至已经开始执行。此前，零售药店从业者纷纷预期，“15%”的加成比例或将成为全国统一标准。

此次湖南省发布的《通知》，进一步加剧了这一市场预期。

某零售连锁药店采购部经理表示，站在药店的经营立场，单纯从带量采购品种购销角度，15%的加成对于门店经营一定是亏本的，大型连锁药店纳入带量采购药品更多是为了吸引客流，提升连锁品牌力和消费者服务美誉度，从而更好地守护院外的处方药市场渠道，以拉动非医保药品和非药品类的销售增长。

零售药店经营毛利下行趋势俨然不可逆转。从2019年年报看，老百姓大药房2019年毛利率36.32%，益丰医药毛利率38.55%，与几年前动辄50%、60%，甚至主打“黄金单品”高达70%、80%毛利，已经无法相提并论。

统计数据显示，截至2019年底，中国药品零售药店门店数量超过了50万家，其中单体药店23.4万家，在越来越多黄金单品被纳入带量采购之后，外院市场终端竞争也将进一步加剧。