从国家组织药品集中采购和使用试点工作入手

国务院新闻办于2019年11月27日下午3时举行国务院政策例行吹风会，请国务院医改领导小组秘书处副主任、国家卫生健康委员会副主任王贺胜，国家医疗保障局副局长陈金甫，国家药品监督管理局副局长陈时飞介绍以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策措施有关情况，并答记者问。

【新华社记者】王贺胜主任，近一年来国务院部署推进药品集中采购和使用试点工作，取得了一些积极成果，我们在这个时机出台这个《若干政策措施》，有什么考虑？谢谢。

【国务院医改领导小组秘书处副主任、国家卫生健康委员会副主任 王贺胜】《若干政策措施》从国家组织药品集中采购和使用试点工作入手，目的是推进医疗、医保、医药三医联动改革，推动重点领域和关键环节改革进一步深化。应该说，深化医改十年来取得了显著成效，中国特色的基本医疗卫生制度基本健全，推动以治病为中心向以健康为中心的战略转变，推进供给侧结构性改革，为人民群众带来了实实在在的健康福祉。主要表现在：一是人民健康状况持续改善。我国人均期望寿命由2010年的74.8岁提高到2018年的77岁，婴儿死亡率下降到千分之6.1，孕产妇死亡率下降到十万分之18.3，提前实现了联合国千年发展目标。二是群众看病就医负担逐步减轻。医药费用过快增长势头得到了初步遏制，个人卫生支出比重持续下降，现在已经降到了30%以下。三是通过实施改善医疗服务行动计划，优化医疗服务流程，群众看病就医、医保报销等等环节都更加便捷高效。本届政府围绕解决看病难、看病贵问题和建立优质高效的医疗卫生服务体系，抓住降低虚高药价开展了一系列工作，应该说取得了重要的阶段性效果。但是，深化医改还面临着改革的系统性、整体性、联动性不足，群众的获得感有待进一步提升等问题，一些重点领域和关键环节的改革有待巩固完善，需要深化联动改革来加以解决。

所以，我们在这个时期出台《若干政策措施》，主要是有三个方面的考虑。一是有利于推动试点落地见效。《若干政策措施》针对国家组织药品集中采购和使用试点落地见效过程中的堵点和痛点提出了政策措施，比如提升药品质量水平、确保稳定供应、提高药品货款支付效率、调动医务人员积极性等等，从而推动试点及扩围工作落地见效，确保群众从医改中受益。二是有利于进一步凝聚共识，深化三医联动改革。《若干政策措施》在总结提炼地方经验的基础上，进一步明确了集中采购方向，明确了腾空间、调结构、保衔接的改革路径，有利于指导各地进一步提高认识，坚定深化医改的信心和决心，也有利于进一步推动重点领域和关键环节的改革破冰前行。三是有利于促进医药行业健康发展。《若干政策措施》坚持以改革为动力，坚持政府主导与市场机制相结合，提出了进一步优化药品审评审批制度，加快推进仿制药质量和疗效一致性评价工作，促进仿制药替代使用，建立全国药品公共采购市场和多方联动采购格局等，必将进一步引导和促进我国医药行业健康持续和高质量发展，保障群众用上质量高、价格合理的药品。谢谢。

进一步调动医务人员的积极性、提升规范诊疗的动力

国务院新闻办于2019年11月27日下午3时举行国务院政策例行吹风会，请国务院医改领导小组秘书处副主任、国家卫生健康委员会副主任王贺胜，国家医疗保障局副局长陈金甫，国家药品监督管理局副局长陈时飞介绍以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策措施有关情况，并答记者问。

【中新社记者】在国家药品集中采购试点和扩围过程中，医务人员是医疗服务直接提供方，请问《若干政策措施》有哪些举措进一步调动医务人员的积极性，提升规范诊疗的动力。谢谢。

【国务院医改领导小组秘书处副主任、国家卫生健康委员会副主任 王贺胜】谢谢你的提问。正如你所说，应该说医务人员是医疗服务的直接提供方，同时我还要更加强调说，医务人员还是我们医改的主力军。所以调动医务人员参与改革的积极性，提高医生使用中选药品规范诊疗的内生动力，是我们《若干政策措施》的重要任务和重要目标。文件主要是从医疗服务价格调整、薪酬制度改革、医保支付方式改革，加强行业监管等方面提出了改革举措。

一是动态调整医疗服务价格。医疗服务价格是最能直接体现医务人员劳务价值的工具，同时又直接关系医疗服务费用，关系民生。为调动医务人员使用中选药品的积极性，又确保不整体增加群众负担，各地要抓住集中采购降低药价的窗口期，稳妥有序试点探索医疗服务的价格优化，因调价增加的医疗费用原则上纳入医保支付范围。在调价方面，福建三明趟出了一个可借鉴的路子。三明在药品价格降药价的基础上，将腾出的空间重点用于调整医疗服务价格，建立动态调整机制。改革以来，三明先后7次调整收费标准，涉及了8000多个项目，不断优化医院的收入结构。《若干政策措施》强调医疗服务价格调整的重要性，就是希望各地学习借鉴三明改革的思路和路径，逐步使医生回归看病、药品回归治病、公立医院回归公益性质，建立公立医疗机构的运行新机制。

二是大力推进薪酬制度改革。贯彻落实“两个允许”要求，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度和科学合理的薪酬分配机制，使医务人员自豪地、有尊严地获得合理收入。

三是深化医保支付方式改革。引导医疗机构主动控制成本，优先选择使用质优价廉的药品、耗材和技术，节约医疗费用，发挥对医疗行为的激励约束作用。

四是加强行业监管。建立医保基金监管信用评价体系和信息披露制度，加强医疗服务的精细化监管，制定基于大数据的公立医院医保监督管理体系方案等，进一步规范医疗机构和医务人员的行为，促进规范诊疗。谢谢。

试点范围扩大到全国

国务院新闻办于2019年11月27日下午3时举行国务院政策例行吹风会，请国务院医改领导小组秘书处副主任、国家卫生健康委员会副主任王贺胜，国家医疗保障局副局长陈金甫，国家药品监督管理局副局长陈时飞介绍以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策措施有关情况，并答记者问。

【国务院医改领导小组秘书处副主任、国家卫生健康委员会副主任 王贺胜】试点工作启动以来，有力推动了药品价格回归合理水平。目前，试点范围正扩大到全国。这项改革是药品采购机制的重大改革，也必将推动医疗、医保、医药改革更加深入。新一轮医改进行了十年，取得了积极进展和重大阶段性成效，但同时，也存在着改革进展不平衡、系统性联动性不足的问题。因此，在试点之初，国务院医改领导小组即部署研究以药品集中采购和使用为突破口，促进医疗、医保、医药联动，进一步放大改革效应，并将制订相关文件列入2019年医改工作任务。

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，推动各地、各部门加大力度，持续深化医疗、医保、医药“三医”联动改革，我们会同相关部门起草了《关于以药品集中采购和使用为突破口 进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》（以下简称《若干政策措施》），已于11月20日经国务院第71次常务会议审议通过，近期将以国务院医改领导小组名义印发。